山西省朔州市人民政府关于印发朔州市基层医药卫生体制综合改革实

朔州市人民政府关于印发朔州市基层医药卫生体制综合改革实施办法的通知?

朔政发〔2011〕40号?

各县、区人民政府，市开发区管委会，市直各有关单位：?

现将《朔州市基层医药卫生体制综合改革实施办法》印发你们，请结合实际，认真贯彻实施。
二○一一年六月三日

朔州市基层医药卫生体制综合改革实施办法??

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）和《山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》（晋政发〔2011〕4号），市人民政府决定在全市实施基层医药卫生体制综合改革，以促进全市基层医药卫生事业全面发展，特制定本实施办法。?

一、指导思想?

建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度。全面推进基层医药卫生体制综合改革，加快建立 基本药物制度，提高公共卫生服务和基本医疗服务的公平性和可及性，努力满足人民群众基本医疗卫生服务的需求。?

二、总体目标?

构建以公益性为核心的基层医药卫生体制机制，科学解决基本药物零差率实施后，基层医疗卫生机构的政府保障问题；统筹推进基层医疗卫生机构管理体制和人事、分配、药物、保障制度改革。?

三、实施范围?

政府举办的城市社区卫生服务机构、乡镇卫生院和实施乡村一体化管理的行政村卫生室。?
四、主要内容?

（一）推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制?

政府举办的乡镇卫生院、社区卫生服务机构是基层医疗卫生服务体系的重要组成部分，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，是公益性事业单位，由所在县区卫生行政部门统一管理。?

对政府举办的乡镇卫生院（含撤乡并镇后的卫生院分院和社区卫生服务站）、城市社区卫生服务机构，在严格界定服务功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准、转变运行机制的同时，政府负责保障按 规定核定的基本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。积 推进乡镇卫生院对所属行政村卫生室实行行政、业务、人员、药品、财产“五统一”一体化管理，对村卫生室承担的公共卫生服务等任务给予合理补助。政府负责举办城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站，对社会力量举办的基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务，通过政府购买服务的方式给予补助。朔城区、平鲁区每个街道办事处必须设立一个政府举办的社区卫生服务中心，市区设置1个社区卫生服务中心。城市社区卫生服务中心和社区卫生服务站也要逐步实行一体化管理。?

（二）推进人事制度改革，建立核定编制、因事设岗、全员聘用的用人机制?

依据乡镇卫生院、社区卫生服务机构承担的工作任务，结合服务人口、服务半径及当地自然、经济和社会条件情况，由编制部门分类核定所需要的人员编制。?

乡镇卫生院使用财政拨款事业编制，按照《山西省乡镇卫生院机构编制调整意见》（晋编字〔2011〕8号）执行。社区卫生服务机构人员编制执行《山西省城市社区卫生服务机构设置和编制标准实施办法》（晋编字〔2007〕30号）。乡镇卫生院、社区卫生服务机构核定的人员编制，作为其聘用人员和核拨经费的依据。?

乡镇卫生院院长、社区卫生服务中心主任，由县区级卫生行政部门会同相关部门公开选拔、择优聘任，实行任期目标责任制。实行卫生技术人员资格准入制度。乡镇卫生院、社区卫生服务机构按照有关规定进行规范的岗位设置，工作人员竞聘上岗，按岗聘用，优先聘用乡镇卫生院的小集体人员，以及考取执业医师的大专以上医学院校毕业生，实行合同管理。分流人员采取多种方式妥善安置。分流人员过渡期间的费用支出，如工资待遇、社会保险、经济补偿、学习费用补助、内部退养和病退待遇等，由财政部门纳入预算，统筹安排。?

（三）推进分配制度改革，建立科学公平、绩效管理的考核分配机制?

根据乡镇卫生院、社区卫生服务机构的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担服务的人口数量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据医疗服务的平均人次数、收入现状和影响医疗服务任务的特殊因素综合考虑核定。?

建立以服务数量、质量、效果和居民满意度为核心，公开透明、动态更新、便于操作的工作考核机制。卫生行政部门要制定绩效考核办法，组织对基层医疗卫生机构进行绩效考核，财政、人力资源社会保障等部门对考核结果进行审核，考核结果与经费补助挂钩。?

建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制。基层医疗卫生机构依据公共卫生服务、基本医疗服务和公共卫生管理岗位任务制定内部分配管理办法，定期组织对职工绩效进行考核，实行考核结果与职工个人收入挂钩。?

（四）推进实施 基本药物制度，逐步建立规范的药品供应保障体系?

基层医疗卫生机构实施 基本药物制度，执行 相关政策和规定。基层医疗卫生机构配备使用的基本药物由省统一集中招标采购，统一配送，取消药品加成，实现基本药物零差率销售。?

建立和规范基本药物采购机制。以省为单位集中采购，确定采购品种、剂型、规格、价格、数量和生产企业；加强基本药物质量监管和基层医疗卫生机构基本药物使用管理，制定并实施监督管理办法；建立公开公示制度，公布监督电话，严厉查处违反 基本药物制度和套取补助资金的行为。?

（五）建立科学合理的补偿机制，确保基层医疗卫生机构正常运转?

政府举办的基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展支出，由政府根据基层医疗卫生机构建设规划统筹安排。政府举办的基层医疗卫生机构人员经费和业务经费等运行成本通过服务收费和政府补助补偿，政府补助按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法核定。医务人员工资水平与当地事业单位平均工资水平相衔接，县区财政按月拨付经费要达到经常性收支差额的80%，试点县区要达到100%。离退休人员符合 规定的离退休经费，在事业单位养老保险制度改革前，由财政部门根据 有关规定核定补助，事业单位养老保险制度改革后，按相关规定执行。?

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